Содержание

• «Лечат не болезнь, лечат человека»
• Шансы на беременность
• Вероятность осложнений
• ЭКО и роды
• Мифы и правда о детях «из пробирки»

Все большее количество россиян репродуктивного возраста нуждаются в помощи репродуктологов. На сегодня тех, кто не может зачать ребенка без визита к врачу, уже 20%, причем среди обоих полов. Можно привести множество причин, но есть основная — мы все дальше откладываем возраст деторождения. Человечество решает сначала поучиться, построить карьеру, пожить для себя, а затем уже для ребенка. И сложности с фертильностью — плата за новые возможности и долголетие. 23 марта, в день рождения Матвея Яковлевича Мудрова, врача, который первым осознал важность изучения истории болезни пациента, рассказываем, что сегодня можно ожидать от процедур ЭКО, какие есть шансы на успех, вероятность осложнений, как улучшить результат и почему врачам так важен анамнез.

«Лечат не болезнь, лечат человека»

Экстракорпоральное оплодотворение, всем известное под аббревиатурой ЭКО, — современная, хотя уже и не новая репродуктивная технология. В основе — оплодотворение яйцеклетки и первые этапы развития эмбриона вне матки, «в пробирке». На сегодняшний день у ЭКО нет альтернатив: если зачатие не может произойти внутри матки, приходится обращаться за помощью к репродуктологам. И количество успешных процедур ЭКО в мире исчисляется десятками миллионов.

Каждый год в Китае проводят более миллиона циклов ЭКО, в Японии — полмиллиона, на территории Европы — около 600 000, в США — 200 000, в России цифра приближается к 150 000. То есть примерно каждый сотый новорожденный сегодня — плод трудов не только родителей, но и врачей.

Более половины циклов ЭКО в РФ проводят в частных клиниках, причем около трети всех ЭКО в России оплачивается за счет ОМС, остальные — из бюджета будущих родителей.

Не каждое ЭКО-зачатие становится успешным. В среднем в мире процент успешных беременностей первого цикла ЭКО колеблется от 25 до 33%. То есть тех, кто забеременел с первого раза, в три-четыре раза меньше, чем пар, которым пришлось пройти через несколько циклов. А есть и ситуации, когда приходится делать по 10-12 переносов в ожидании беременности.

Самый высокий показатель успеха — у молодых пациенток с непроходимостью труб (55% успеха процедуры). Возраст — очень важный показатель: до 32 лет после первого цикла ЭКО беременность наступает в 40%, потом постепенно снижается. Успешность имплантации в 43 года и старше составляет только 8%. И тут нам есть чем похвастаться: в России беременность у дам после 40 в результате ЭКО наступает в 12% случаев, а в США — только в 2%. Неудивительно, что сегодня существует медицинский туризм в наши центры репродуктивных технологий, к нам приезжают за донорским материалом, протоколами ЭКО, за детьми.

Эти проценты — только средние цифры, и важно все: причина бесплодия, его срок, количество циклов, состояние здоровья супруга, использование своих или донорских яйцеклеток. То есть — тот самый полный анамнез, о котором говорил Мудров еще в начале ХIХ века.

В это сложно сегодня поверить, но опросы пациентов до введения их в практику Матвеем Яковлевичем Мудровым были не приняты. Есть симптомы, есть какая-то болезнь, ее и надо лечить. Зачем разговаривать с больным, если можно осмотреть?

«Чтобы узнать болезнь подробно, нужно врачу допросить больного: когда болезнь его посетила в первый раз; в каких частях тела показала первые ему утеснения». После смерти Мудрова осталось 40 толстенных томов с историями болезней, составленных по рассказам пациентов. Великий врач-терапевт, учитель Николая Ивановича Пирогова, настолько известный доктор, что его Толстой «вызывал» в «Войне и мире» к Наташе Ростовой, он доказал: не зная пациента и причин его недуга, нельзя бороться с болезнями. И этот подход на все 100% оправдывается в репродуктивной терапии.

Когда мы оцениваем успешность ЭКО, как недостаточно высокую, стоит вспомнить, что примерно половина естественных беременностей прерываются на очень раннем сроке, так рано, что женщина и не догадывается о зачатии. Неразвивающийся эмбрион выходит во время менструации незамеченным вместе с выделениями.

По материалам: medaboutme.ru